De Quervaini tendiniit

De Quervaini tendiniit

Mis see on?

Esimese dorsaalse kõõluseümbrise tendiniit, sagedamini tuntud kui de Quervaini tendiniit Šveitsi kirurgi Fritz de Quervaini järgi, on pöidlapõhimikul asuva randmekõõluse põletiku või ärrituse tekitatud haigus (vt joonised 1, 1a). Põletik põhjustab kõõluseümbrise (katte või tupe) paistetust ja suurenemist, muutes pöidla ja randme liigutamise valulikuks. Käe rusikasse tõmbamine, objektide, sageli imikute haaramine ja hoidmine on liigutused, mis muutuvad de Quervaini tendiniidi korral sageli valusaks.

Mis seda põhjustab?

De Quervaini tendiniidi põhjuseks on pöidlapõhimikul asuva kõõluse ärritus, mis on tavaliselt põhjustatud harjumuspäratu korduva tegevuse alustamisest. Seda tüüpi tendiniiti esineb eriti palju noortel emadel: imiku hoidmine sunnib sageli hoidma kätt ebamugavas asendis ning raseduse ja imetamisega kaasnev hormoonide kõikumine aitab samuti haiguse esinemisele kaasa. De Quervaini tendiniidi riski suurendab ka randmeluumurd kõõluste kasvanud surve tõttu.

Sümptomid

Peamine sümptom on valu randme pöidlapoolsel küljel. Valu võib tekkida järk-järgult või järsku ning paikneb randmes esimese dorsaalse kõõluseümbrise asukohas (vt joonised 1, 1a). Valu võib kiirata pöidlasse või käsivarde. Käe ja pöidla liigutamine suurendab valu, eriti tugeva haaramise ja käe pööramise korral. Pöidlapõhimiku paistetuse hulka võib kuuluda ka piirkonnas asuv vedelikuga täidetud tsüst. Pöidla liigutamisel võib mõnikord esineda hõõrdumis- või naksumistunnet. Paistetuse tõttu võivad liigutused, nagu haaramine, olla raskendatud. Kõõlusetupe peal asuva närvi ärritus võib põhjustada tuimust pöidlaseljal ja nimetissõrmel.

Diagnoosimine

Kõige sagedasem sümptom on tundlikkus randme pöidlapoolsel küljel asuva kõõluse peal. Tavaliselt tehakse katse, kus patsient paneb käe rusikasse nii, et sõrmed jäävad pöidla peale. Seejärel painutatakse rannet väikese sõrme poole (vt joonised 2 ja 3). De Quervaini tendiniidiga patsientidel võib see liigutus olla üsna valulik.

Ravi

Ravi eesmärk on leevendada paistetuse ja ärrituse tekitatud valu. Arst võib teil soovitada pöidlale ja randmele puhkust anda ning kanda lahast. Soovitada võidakse ka suukaudset põletikuvastast ravi. Kõõluseümbrisesse võidakse süstida kortisoonitüüpi steroidi, see aitab leevendada paistetust, mis enamasti vähendab aja jooksul ka valu. Mõnikord võib olukorda halvendavate tegevuste lõpetamine aidata sümptomeid leevendada.
Kui sümptomid on väga tugevad või ei parane, võidakse raviks soovitada operatsiooni. Operatsioonil avatakse kõõluseümbris, andes põletikus kõõlustele rohkem ruumi. Sellega murtakse nõiaring, kus ruumipuudus muudab põletiku tugevamaks. Käe normaalset kasutamist võib tavaliselt jätkata, kui käe jõud ja kasutusmugavus on taastunud.

 

 

 

 


Materajali koostamisel on kasutatud American Society for Surgery of the Hand koduleheküljel olevaid materjale.