Dupuytreni haigus

Dupuytreni haigus

Mis on Dupuytreni haigus?

Dupuytreni haigus on fastsiaks nimetatava nahaaluse koe ebanormaalne paksenemine. Paksenemine toimub peopesas ja võib ulatuda ka sõrmedesse (vt joonis 1). Moodustuda võivad tugevad väädid ja kühmud, mis võivad põhjustada sõrmede kõverdumist (vt joonis 2), sellisel juhul nimetatakse haigust Dupuytreni kontraktuuriks. Kuigi protsess võib haarata nahka, jäävad sügavamad struktuurid, nagu kõõlused, otseselt puutumata. Mõnikord võib haigus põhjustada ka paksendeid sõrmenukkidel ja sõlmekesi või vääte jalataldadel (plantaarne fibromatoos).

Mis põhjustab Dupuytreni haigust?

Dupuytreni haiguse põhjus ei ole teada, kuid seda on seostatud fastsia teatud biokeemiliste teguritega. See probleem esineb sagedamini üle 40-aastastel meestel ja Põhja-Euroopast pärit inimestel. Ei ole tõestatud, et käevigastused või spetsiifilised töökokkupuuted suurendaksid Dupuytreni haiguse riski.

Millised on Dupuytreni haiguse sümptomid?

Dupuytreni haiguse sümptomite hulka kuuluvad enamasti kühmud ja süvendid peopesas. Kühmud on tavaliselt tahked ja nahaga liitunud. Tekkida võivad ka väädid, mis ulatuvad peopesast ühte või mitmesse sõrme, kusjuures harilikult on mõjutatud nimetu ja väike sõrm. Neid vääte võidakse segi ajada kõõlustega, kuigi need asuvad tegelikult naha ja kõõluste vahel. Väädid põhjustavad sõrmede kõverdumist ja kontraktuuri. Sageli esineb haigus mõlemal käel, kuid selle raskusaste võib erineda.

Kuigi sõlmekeste teke võib põhjustada mööduvat ebamugavust, ei ole Dupuytreni haigus enamasti valulik. Haigust võidakse esimest korda märgata, kui käe asetamine siledale pinnale, näiteks lauale, muutub keeruliseks (vt joonis 3). Kuna sõrmed on tõmmatud peopesa poole, siis on sellised tegevused nagu pesemine, kinnaste kandmine, kätlemine ja käe taskusse panemine muutunud keerulisemaks. Haiguse kulg on ettearvamatu. Osal inimestel on ainult väikesed kühmud või väädid, samas kui teistel võivad sõrmed märkimisväärselt kõverduda. Raskemat haigestumist esineb rohkem inimestel, kes on haigestunud nooremas eas.

Millised on ravivõimalused?

Kergematel juhtudel ja eriti siis, kui käe funktsioon ei ole häiritud, on vaja haiguse kulgu ainult jälgida. Raskematel juhtudel on sõrme(de) sirgestamiseks hulk ravivõimalusi, sealhulgas süstid ja avatud kirurgia. Teie raviarst aitab valida teie haigusseisundile kõige sobivama meetodi, lähtudes haiguse staadiumist ja kaasatud liigestest. Ravi eesmärk on parandada sõrme asendit ja seeläbi käe funktsiooni. Hoolimata ravist võib haigusprotsess jätkuda. Enne ravi alustamist arutab raviarst teiega eesmärke, võimalikke riske ja tulemusi.

Kirurgilise ravi puhul tuleks arvestada järgmist:

  1. Kühmu olemasolu peopesas ei tähenda, et kirurgiline sekkumine on vältimatu või et haigus progresseerub.
  2. Sõrme asendi korrigeerimine annab parimaid tulemusi kerge või sõrmepõhimikku mõjutava kontraktuuri korral. Mõnikord ei ole täielik korrigeerimine võimalik, eriti keskmise ja viimase sõrmeliigese puhul.
  3. Naha puudumisel võib sõrmedel avatud kohtade katmiseks vaja olla nahasiirdamist.
  4. Sõrmeotsi innerveerivad närvid on sageli väätidega läbi põimunud.
  5. Pärast operatsiooni on sageli vajalik ka lahas ja käeteraapia, et parandada sõrme asendit ja funktsiooni ning säilitada saavutatud tulemusi.

 

 

 


Materajali koostamisel on kasutatud American Society for Surgery of the Hand koduleheküljel olevaid materjale.