Plõksuv sõrm

Plõksuv sõrm

Mis see on?

Stenoseeriv tenosüviniit, tuntud ka kui plõksuv sõrm või -pöial, on sõrmi painutavate kõõluste ja sidemete probleem. Kõõlused toimivad pikkade nööridena, mis ühendavad käsivarre lihaseid sõrmede ja pöidla luudega. Sõrmes asuvad sidemed rõngastena, mis moodustavad tunneli, mida mööda kõõlused kulgevad, just nagu rõngad õnge küljes, mida mööda nöör jookseb. Need sidemed hoiavad kõõluseid luu lähedal. Kõõlustel ja kanalil on libe sisepind, mis võimaldab kõõlustel lihtsalt läbi sidemete libiseda (vt joonis 1).
Plõksuvaks sõrmeks nimetatav haigus tekib, kui pöidlapõhimikul asuv side kõõluse ümber pakseneb ja hakkab selle liikumist takistama. Mõnikord tekib kõõluseümbrisele sõlm või paistetus. Suurenenud hõõrdumise tõttu kõõluse liikumisel läbi sideme võib inimene tunda valu ja plõksumis- või hõõrdumistunnet sõrmes või pöidlas (vt joonis 2). Kõõluse hõõrdumisel tekib põletik ja see paistetab veel rohkem üles. See omakorda tekitab hõõrdumise, põletiku ja paistetuse nõiaringi. Mõnikord võib sõrm jääda kinni või lukku ja selle sirgestamine või painutamine võib olla keeruline.

Mis seda põhjustab?

Selle haiguse põhjused ei ole alati selged. Mõnda haigusjuhtu saab seostada teiste probleemidega, nagu reumatoidartriit, podagra ja diabeet. Mõnel juhul võib põhjuseks olla peopesa või sõrmepõhimiku lokaalne trauma, kuid enamikul juhtudel kindlat põhjust ei leita.

Sümptomid

Esmane sümptom võib olla ebamugavustunne sõrme- või pöidlapõhimikus, kus sõrmed liituvad peopesaga. See piirkond on enamasti tundlik lokaalsele survele. Samas piirkonnas võib mõnikord tekkida sõlm. Kui sõrm jääb lukku, võib patsient ekslikult arvata, et probleem on pöidla keskmises või viimases sõrmenukis, kuna kinni jääv kõõlus liigutab just neid liigeseid.

Ravi

Ravi eesmärk on vähendada kinni või lukku jäämist ning taastada sõrme või pöidla tavapärane liikuvus ilma kaasneva ebamugavuseta. Kõõluse vabaks liikumiseks on vaja vähendada paistetust painutajakõõluse ja kõõlusetupe vahel. Aidata võivad lahase kandmine ja suukaudsed põletikuvastased ravimid. Ravi hulka kuulub ka igapäevategevuse muutmine paistetuse alandamiseks. Haiguse leevendamiseks on sageli tõhus steroidisüst kõõluse ja sidemete piirkonda.

Kui sümptomid mittekirurgiliste ravivõimalustega ei leevene, võidakse raviks soovitada operatsiooni. Operatsioon toimub ambulatoorselt, enamasti lihtsa kohaliku tuimastusega. Operatsiooni eesmärk on avada sõrmepõhimikul asuv side, et kõõlus saaks vabamalt liikuda (vt joonis 3). Sõrme aktiivne liikumine algab kohe pärast operatsiooni. Kätt saab normaalselt kasutada kohe, kui see on mugav. Mõned patsiendid tunnevad pärast operatsiooni piirkonnas tundlikkust, ebamugavustunnet ja paistetust kauem kui teised. Mõnikord on pärast operatsiooni vajalik teraapia, et käsi taastuks paremini.

 

 

 


Materajali koostamisel on kasutatud American Society for Surgery of the Hand koduleheküljel olevaid materjale.