Steroidisüstid

Steroidisüstid

Miks kasutatakse steroidisüste vaid äärmisel vajadusel?

Steroidisüste kasutatakse sageli raskete põletikuliste haiguste raviks. Nende hulka kuuluvad plõksuv sõrm (stenoosne tenosünoviit), de Quervaini tendiniit, randmekanali sündroom, artriit, tennisisti küünarnukk (lateraalne epikondüliit) ja sissepöörajalihaste tendiniit.

Mis on steroidisüst?

Steroidisüst sisaldab tavaliselt segu sünteetilisest kortisoonist ja lokaalsest anesteetikumist, nagu lidokaiin või bupivakaniil. Kortisoon on tugev põletikuvastane steroid, mida harilikult toodetakse neerupealistes. Saadaval on palju sünteetilisi preparaate, nagu triamsinoloon, beetametasoon ja deksametasoon, millele enamasti viidatakse nende kaubamärgiga. Kõigil neil on sarnane toimemehhanism, kuid nad erinevad tugevuse ja toime kestuse poolest (lühi- vs. pikatoimelised). Ei ole leitud, et üks preparaat oleks teistest parem, ning ravim jääb arsti valida. Osa sportlasi ja kulturiste on neid põletikuvastaseid steroide väärkasutanud, et jõudlust suurendada. Lokaalne anesteetikum lahustab steroidi ja tuimastab süstepiirkonna, vähendades protseduuriga kaasnevat ebamugavustunnet.

Kuidas see toimib?

Steroidisüstid vähendavad põletikku. Kui põletik väheneb, leeveneb tavaliselt ka sellega seotud valu.

Kuidas protseduur toimub?

Süstepiirkond puhastatakse kõigepealt antiseptikuga, nagu jood, alkohol või muud nahadesinfitseerijad. Seejärel tehakse väikese nõelaga süst (vt joonis 2). Harilikult süstitakse ainult väike kogus steroidi ja lokaalset anesteetikumi. Pärast seda kaetakse ala marli või plaastriga.

Kui kiiresti see mõjuma hakkab ja kui kaua mõju kestab?

Süst peaks mõjuma hakkama paari päeva jooksul ja mõju võib kesta mitu nädalat. Täpne aeg siiski varieerub. Mõnel juhul piisab põletikust ja valust lahtisaamiseks ainult ühest süstist, kuid raskematel juhtudel võib vaja olla mitut süsti. Enamik patsiente talub seda ravi hästi, kuid väikesel osal ei pruugi sümptomid leeveneda.

Mitut süsti on vaja?

Ei ole kindlat reeglit, mitu süsti ühele patsiendile tehakse. Paljud arstid kasutavad kolme süsti, kuid mõnel juhul on vaja ka rohkem. Teie vastus esimesele süstile määrab, kas on vaja kordussüsti: kui esimene süst ei mõju või kui selle toime kaob väga kiiresti, ei pruugi olla mõtet süsti korrata. Paljud arstid piiravad tehtavate süstide arvu, kuna korduv kortisooni manustamine võib kahjustada kõõluseid ja/või kõhresid.

Millised on levinumad kõrvaltoimed?

Kõige sagedasem kõrvaltoime on kortisoonipõletus. See juhtub siis, kui pärast süstimist steroid kristalliseerub. Seda kogevatel patsientidel võib valu olla hetkeks suurem kui esialgne ebamugavustunne. Kortisoonipõletus möödub iseenesest paari päevaga, selle leevendamiseks kasutatakse jääd ja välditakse käe liigutamist.

Veel üks sagedane kõrvaltoime, eriti tumedanahalistel patsientidel, on naha värvimuutus süstekohal. Nahk võib süstekohal muutuda heledamaks ja õhemaks. Naha helendumine süstekohas võib paraneda või jääda püsima.

Steroidisüsti üks raskemaid kõrvaltoimeid on infektsioon, eriti juhul, kui süst tehakse liigesesse. Õnneks on infektsioonid harvad ja neid saab vältida naha hoolika puhastamisega enne süsti tegemist. Väga harva kogevad patsiendid allergilist reaktsiooni süstitavale steroidile või lokaalsele anesteetikumile.

Märkused diabeetikutele

Diabeediga patsientidel võib süstile järgnevatel päevadel vere suhkrusisaldus sageli suureneda.

Millal peaks pöörduma arsti poole?

Arsti poole tuleks infektsiooni kontrollimiseks pöörduda siis, kui olete saanud steroidisüsti ning süstekoht on erepunane ja katsudes soe või kui teie kehatemperatuur on üle 38 kraadi.

 

 

 

 


Materajali koostamisel on kasutatud American Society for Surgery of the Hand koduleheküljel olevaid materjale.